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enseigner la santé et la sécurité au travail

Secteur du laboratoire : agglutination sur plaque cartonnée pour une recherche d'anticorps sériques
publication le 15/06/2017

Mots clefs : agglutinations plaques immunologie lames sérotypages sérogroupages bactéries antisérums sérums agitateurs

agglutination sur plaque cartonnée

Fichiers téléchargeables :
  • fiche de cette analyse globale de la situation professionnelle
  • fiche de l'analyse en détail de la situation professionnelle

Un technicien d’analyses de biologie médicale doit réaliser un sérodiagnostic de la syphilis. Il a, à sa disposition, le sang prélevé au pli de coude de Monsieur Vinci, sur tube sec sans anticoagulant, pour rechercher par un test sur plaque cartonnée, la présence ou non d’Ac anti cardiolipide (réagines de Wassermann) en utilisant le test qualitatif du VDRL (Veneral Disease Research Laboratory).

Analyse de la situation de travail


  1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
    • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
    • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
  2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique


  1. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
  2. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
  3. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
  4. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
  5. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail


Description de la situation de travail (méthode des 5M)
  • Main d’œuvre : Technicien de laboratoire
  • Milieu : laboratoire d'analyses de biologie médicale de confinement 2
  • Méthode : réalisation qualitative de recherche d’anticorps sériques anti réagines de Wassermann par un test sur lame d’agglutination passive de billes de latex sensibilisées par du cardiolipide
  • Matériel :
    • - Réactifs de contrôle : sérums positif et négatif
    • - Réactif VDRL latex
    • - Plaque cartonnée à usage unique
    • - Système de prélèvement et dépôt des sérums : pipettes à piston et cônes plastiques adaptés à usage unique
    • - Mélangeur à usage unique
    • - Gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
    • - Essuie-tout à usage unique
    • - Détergent désinfectant
    • - Conteneur pour DASRI
  • Matière : sérum du patient, Monsieur Vinci
Identification des dangers spécifiques de la situation de travail
  • Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents dans le sérum de Monsieur Vinci et dans les sérums de contrôle

Démarche de prévention du risque biologique


Repérage dans la chaîne de transmission
  • Agents biologiques : virus des hépatites B, C, D et G, VIH, cytomégalovirus, virus d’Epstein Barr, HTLV (Human T Leukemia virus)...
  • Réservoirs : sérums du patient et sérums de contrôle
  • Voies d’exposition : voie cutanéo-muqueuse
Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger
  • Ouverture du tube contenant le sérum après coagulation du sang
  • Prélèvement des volumes de sérum
  • Éjection des volumes de sérum sur la carte
  • Mélange du sérum avec le réactif antigénique
  • Application du mouvement de roulis à la carte
  • Élimination de la carte
Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)
  • Projection de sérum sur les mains du technicien lors de l’ouverture du tube contenant le sang coagulé du patient
  • Contact de la main avec le sérum ou un mélange sérum/réactif lors du dépôt, mouvement de roulis, élimination de la plaque de réaction
Identification du (des) dommage(s)
  • Infection virales : hépatites B, C, D, G, SIDA, infection à cytomégalovirus herpès, mononucléose infectieuse, leucémie…
Proposition de mesures de prévention
  • Protection intrinsèque :
    • - Utilisation de matériels adaptés : tubes plastiques à usage unique, pipettes à piston avec éjecteur de cônes, agitateurs plastiques à usage unique ...
  • Protection collective :
    • - Nettoyage et désinfection du plan de travail, des matériels réutilisables comme les pipettes à piston, …
    • - Tri et gestion adaptés des déchets
  • Protection individuelle :
    • - Port de gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
    • - Modération des mouvements d’éjection des sérums et de roulis lors du mélange sérum / réactif antigénique
    • - Élimination immédiate de tout le matériel à usage unique dans le conteneur à DASRI situé à proximité du poste et des plaques après lecture
    • - Lavage des mains
  • Instruction / Information / Formation :
    • - Formation à la démarche de prévention des risques biologiques
    • - Mise à disposition et respect de la procédure «Gestion des déchets»
    • - Mise à disposition de la procédure «Conduite à tenir en cas d’exposition à des produits biologiques contaminants»