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enseigner la santé et la sécurité au travail

Secteur du laboratoire : réalisation de groupages sanguins ABO
publication le 20/06/2017

Mots clefs : groupage ABO immunologie hématologie groupages sanguins immunologie immunohématologie agglutinations plaques sang culot globulaire sérums BETH VINCENT SIMONIN centrifugations

groupages sanguins ABO Rhésus

Fichiers téléchargeables :
  • fiche de cette analyse globale de la situation professionnelle
  • fiche de l'analyse en détail de la situation professionnelle

Une technicienne de laboratoire d’un service d’immunohématologie en milieu hospitalier effectue le groupage sanguin ABO et Rhésus d’un patient en attente d’une importante opération chirurgicale, la pose d’une prothèse de hanche.

Analyse de la situation de travail


  1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :
    • - 5M : Main d'oeuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,
    • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu ….
  2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

Démarche de prévention du risque biologique


  1. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.
  2. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.
  3. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).
  4. Lister le (les) dommage(s) possible(s).
  5. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Analyse globale de la situation de travail


Description de la situation de travail (méthode des 5M)
  • Main d’œuvre : Technicienne de laboratoire
  • Milieu : laboratoire d'analyses de biologie médicale de confinement 2
  • Méthode : technique de groupages sanguins sur plaque à usage unique
  • Matériel :
    • - Réactifs : globules rouges et sérums tests
    • - Système de prélèvement ou de dépôt à usage unique : pipettes plastiques à pointe effilée ou pipette à piston avec cônes plastiques
    • - Tubes à hémolyse plastiques
    • - Plaque d’agglutination avec alvéoles, en plastique
    • - Gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
    • - Détergent désinfectant
    • - Conteneur pour DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux)
  • Matière : échantillon sanguin centrifugé du patient hospitalisé
Identification des dangers spécifiques de la situation de travail
  • Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents dans l’échantillon sanguin du patient hospitalisé

Démarche de prévention du risque biologique


Repérage dans la chaîne de transmission
  • Agents biologiques : virus des hépatites B, C, D et G, VIH, cytomégalovirus, virus d’Epstein Barr, HTLV (Human T Leukemia virus)...
  • Réservoirs : échantillon sanguin du patient hospitalisé
  • Voies d’exposition : voie cutanéo-muqueuse
Identification de la (des) situation (s) exposante(s) au danger
  • Préparation des produits à tester : ouverture du tube de sang centrifugé, prélèvement du plasma, dilution du culot globulaire
  • Distribution du plasma et du culot globulaire dilué, des réactifs
  • Mélange des produits
  • Élimination du matériel et des produits contaminés après utilisation
Identification du (des) évènement(s) déclencheur(s)
  • Projection de dérivés sanguins sur les mains lors de la préparation des dépôts et des mélanges
  • Contact cutanés avec le sang ou du matériel matériel contaminé
Identification du (des) dommage(s)
  • Infection virales : hépatites B, C, D, G, SIDA, infection à cytomégalovirus herpès, mononucléose infectieuse, leucémie…
Proposition de mesures de prévention
  • Protection intrinsèque :
    • - Réalisation de la technique par automate
    • - Utilisation de matériels adaptés : tubes en plastique avec un bouchon coiffant, tubes, pipettes, plaque alvéolée en plastique à usage unique...
  • Protection collective :
    • - Nettoyage et désinfection du plan de travail, des matériels réutilisables comme les pipettes à piston, …
    • - Tri et gestion adaptés des déchets
  • Protection individuelle :
    • - Port de gants à usage unique pour la prévention des risques biologiques
    • - Élimination immédiate de tout le matériel à usage unique dans le conteneur à DASRI situé à proximité du poste
    • - Lavage des mains
  • Instruction / Information / Formation :
    • - Formation à la démarche de prévention des risques biologiques
    • - Mise à disposition et respect de la procédure «Gestion des déchets»
    • - Mise à disposition de la procédure «Conduite à tenir en cas d’exposition à des produits biologiques contaminants»